お申込フォームハワイの運転免許ライセンス・ハワイ

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ご予約フォーム

ご希望の試験場および入校日等がお決まりになりましたら下記のご予約フォームに必要事項をご記入いただき送信してください。お申し込み条件（1.ハワイ滞在が少なくとも土日祝を除く3日以上ある方。2.目の障害が無く運転に差し支えがない方。3.日頃より頻繁に運転されていて運転経験が豊富にある方（日本の運転免許証所持。）を満たしている方に限ります。

※ご記入漏れがございますと送信出来ませんので、ご注意下さい。

お名前（漢字）	（全角で入力）
アルファベット表記	（パスポート表記で入力）
生年月日	例：1980.10.05（半角で入力）
年齢	歳（半角で入力）
性別	男　女
日本の免許証	あり　なし
郵便番号	〒　例：532-0004（半角で入力）
ご住所（都道府県）
ご住所（市町村・番地）	（全角で入力）
ご連絡先お電話番号	自宅携帯例：06-0000-1234（半角で入力）
E-mailアドレス（必須）	（半角で入力） ※お間違いのないよう再度ご確認ください。
※以下、お申し込みメニューに関する事柄です。
入校希望日	年月日 ※土日祝を除く2日間の初日を記入ください。
サービスメニュー	１＋２＋３＋４（基本メニュー：＄５５０）１＋２＋３＋４＋５（追加1ｈの練習付き：＄６１０）
ご希望試験場	ディリンハム試験場（ホノルルのダウンタウン近郊）カポレイ試験場（オアフ島の西部地区）プラス＄１５０
オプション	路上試験順番待ち代行（＄１５０）国際免許証申請の代行（＄５０）
英文問題集の購入	購入希望（２，１００円）購入不要
ハワイ到着日と帰国日	【ハワイ到着日】年月日【日本帰国日】年月日
滞在先ホテル名
知人と同時入校を希望の方のみ記入 2名以上同時なら＄50引き（一人当たり） 3人目以降は備考欄をご利用ください	お名前連絡先ご住所年齢／生年月日
備考欄（質問等）
『お申込みに関する参加規定』を必ずお読みになりご承諾の上、お申し込みください。

・	必要項目に未記入がある場合には送信されませんので、必ずご記入ください。

	＜ご注意＞＊ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。＊ご連絡が取れない場合は自動的にお申込み及びお問合せ希望が解除となる場合もございます。

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